深静脉血栓的预防及护理

来源 : 神经外科  2019-05-27  点击次数 : 28589  

 

下肢深静脉血栓形成是血液在下肢深静脉内异常凝结引起的疾病。患者因血液回流受阻，出现下肢肿胀，疼痛，功能障碍。血栓脱落可引起肺动脉栓塞，导致气体交换障碍、肺动脉高压、右心功能不全，严重者出现呼吸困难，休克甚至死亡。

 

下肢深静脉血栓的危害,最严重的并发症是肺栓塞，大的栓塞可致突发猝死。出现突然的呼吸困难，甚至呼吸骤停，需要积极做好预防工作。

 

1.一般预防,戒烟戒酒，控制血糖血脂以降低血液粘稠度，饮食应清淡，多食新鲜蔬菜及水果，忌辛辣油腻食物。多饮水，每日饮水量保证2000ml以上。卧床时抬高患肢15-30度，使肢体位置高于心脏水平20-30cm，促进血液回流。西关街微屈15度，?窝处避免受压，避免下肢静脉穿刺，手术后卧床患者被动活动双下肢，勤翻身，病情允许下，应尽早下床活动。

2物理预防有三种分别是

医用弹力袜、动静脉脉冲气压治疗仪以及药物预防

护理方法
1急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。
2尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。
3严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。
4避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。
5给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。
6每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。


7预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。
8下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。1.止痛。疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。 2.禁烟。绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。 3.保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。 4.患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部及足趾的活动，每日锻炼数次